Application of Intradialytic Magnetic Resonance Imaging and Spectros-copy Demonstrates Hemodialysis-Related Acute Brain Injury
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hemodialysis (HD) provides lifesaving treatment for patients with end stage kidney disease. However, treatment related hemodynamic stress results in recurrent ischemic injury to vulnerable organs, such as the heart. Short term reduction in brain blood flow and long-term white matter (WM) changes have been reported. However, the basis of HD-induced brain injury is neither well recognized nor understood even though progressive cognitive impairment is common. Methods: 21 patients (age: 63±13 years, male: 58.8%) were recruited. Study procedures included neurocognitive assessments, intradialytic anatomical magnetic resonance imaging (MRI), diffusion tensor imaging (DTI), and magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS). Data acquired before HD and during the last 60 minutes of HD (during peak hemodynamic stress) were analyzed to assess the acute impact of HD on the brain. Results: HD resulted in the development of multiple regions of white matter (WM) intradialytic fractional anisotropy (FA) increase with associated mean diffusivity (MD) and radial diffusivity (RD) decreases (Fig. 1a), characteristic features of cytotoxic edema (with increase in global brain volumes, Fig. 1b). Decreases in 1H-MRS measured NAA and choline concentrations during HD were also observed (Fig. 2), indicative of regional ischemia. Severity of WM changes were associated with reduced cognitive function performance, particularly relating to executive functioning (Fig. 1c).Figure 2a,b.: Intradialytic changes in prefrontal NAA and choline (Cho) concentrations are shown in (a) and (b), respectively. Box and whisker plots with whiskers showing minimum and maximum values are plotted. Concentrations of NAA and Cho (mean = standard error) were significantly lower during the last 60 minutes of dialysis (peak hemodynamic stress) versus the start of dialysis (NAA; 13.5 ± 0.5 mM vs. 12.2 ± 0.5 mM, p < 0.05; Cho: 3.70 ± 0.1 mM vs. 4.06 ± 0.1 mM, p < 0.05).Conclusions: This study demonstrates, for the first time, that functionally significant intradialytic changes in brain tissue volume, diffusion metrics, and brain metabolite concentrations consistent with ischemic injury occurs. Preventing HD-induced brain injury requires urgent additional investigation to improve subjective tolerability of treatment and maintenance of independence and cognitive vitality for patients. Funding: Private Foundation Support
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».