Survival Benefit Associated With Participation in Clinical Trials of Anticancer Drugs
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Many cancer clinical investigators view clinical trials as offering better care for patients than routine clinical care. However, definitive evidence of clinical benefit from trial participation (hereafter referred to as the participation effect) has yet to emerge. Objective: To conduct a systematic review and meta-analysis of the evidence examining whether patient participation in cancer trials was associated with greater survival benefit compared with routine care. Data Sources: Studies were found through PubMed and Embase (January 1, 2000, until August 31, 2022), as well as backward and forward citation searching. Study Selection: Studies were included that compared overall survival of trial participants and routine care patients. Data Extraction and Synthesis: Data extraction and methodological quality assessment were completed by 2 independent coders using Covidence software. Data were pooled using a random-effects model and analyzed based on the quality of the comparison between trial participants and routine care patients (ie, extent to which studies controlled for bias and confounders). Main Outcomes and Measures: The hazard ratio (HR) for overall survival of trial participants vs routine care patients. Results: Thirty-nine publications were included, comprising 85 comparisons of trial participants and routine care patients. The meta-analysis revealed a statistically significant overall survival benefit for trial participants (HR, 0.76 [95% CI, 0.69-0.82]) when all studies were pooled, regardless of design or quality. However, survival benefits diminished in study subsets that matched trial participants and routine care patients for eligibility criteria (HR, 0.85 [95% CI, 0.75-0.97]) and disappeared when only high-quality studies were pooled (HR, 0.91 [95% CI, 0.80-1.05]). They also disappeared when estimates were adjusted for potential publication bias (HR, 0.94 [95% CI, 0.86-1.03]). Conclusions and Relevance: Many studies suggest a survival benefit for cancer trial participants. However, these benefits were not detected in studies using designs addressing important sources of bias and confounding. Pooled results of high-quality studies are not consistent with a beneficial effect of trial participation on its own.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,081 | 0,265 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».