The ISAKOS subclassification of Rockwood type III AC joint dislocations in a stable type A and an unstable type B is not clinically relevant
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The treatment of Rockwood type III AC joint dislocations has been debated for decades. In 2014, the International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine (ISAKOS) Upper Extremity Committee suggested a subclassification of the injury into type A, considered stable and best treated nonsurgically, and type B, considered unstable and best treated surgically. Type B is defined by the presence of scapular dyskinesis and overriding of the clavicle to the acromion on a modified lateral radiograph. The objective of the study was to investigate if this subclassification is clinically relevant. METHODS: This was a prospective cohort study. Inclusion criteria were patients aged 18-60 years with acute AC joint dislocation and a baseline Zanca radiograph with an increase in the CC distance of >25% compared to the uninjured side. All patients were treated nonsurgically with 3 months of home-based training and with the option of delayed surgical intervention. Patients were assessed at baseline and at follow-ups 6 weeks, 3 months, 6 months and 1 year after the injury. At the 6-week follow-up, patients were graded as stable and unstable according to the ISAKOS criteria. Outcomes were the Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) and referral for surgery. RESULTS: At 6 weeks of follow-up, 20 patients were classified as stable type A and 69 were classified as unstable type B. The ISAKOS subclassification was not clinically relevant, but patients graded as stable had statistically significantly better WOSI scores at 6 months compared to the unstable group (p = 0.03) but not at 3 months or 1 year. Nine patients (9.5%), all from the unstable group, were referred for surgery. No patients from the stable group underwent surgery (n.s). CONCLUSION: The ISAKOS subclassification of Rockwood type III in a stable type A and an unstable type B is not clinically applicable. LEVEL OF EVIDENCE: Level II.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».