#443 LEVIL evaluates the impact of HDx on HR-QoL and symptoms, including durability-of-effect and variability
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background and Aims Current hemodialysis (HD), utilizing conventional high-flux dialyzers, is handicapped by clearance limitations (larger-sized uremic toxins), which contribute to poor health-related quality-of-life (HR-QoL) and symptom-burden. Recent international consensus and guideline-setting efforts have explicitly prioritized identification and management of symptoms and subjective experience, whilst also acknowledging the lack of tools available to fully appreciate and continuously monitor these challenges. This study aimed to utilize dynamic patient-reported-outcome-measurement tool (PROM), London Evaluation of Illness (LEVIL-developed in-house), to iteratively interrogate patient-experience and to confirm previously reported HR-QoL benefits of the use of expanded hemodialysis (HDx) using medium cut-off dialyzer (extending the spectrum of uremic toxins being addressed). Furthermore, this study aimed to extend appreciation of effects on patient subjective experience to include durability-of-effects, variability of symptom-measures and impact of HDx withdrawal. Methods We conducted a multi-centre interventional study in 47 patients established on conventional thrice weekly centre-based HD in Ontario, Canada. Study protocol was 15-months in length with five phases 1) one-month observation (high-flux-HD), 2) three-months HDx 3) two-month wash-out (high-flux-HD), 4) six-months HDx, 5) three-month wash-out (high-flux-HD). HR-QoL and symptom-burden were evaluated using LEVIL throughout study. Results HDx-therapy improved HR-QoL [p 0.0006 (19% from baseline)] and a variety of symptoms including general wellbeing [p 0.005 (23%)], energy [p 0.004 (33%)], sleep-quality [p 0.001 (33%)], pruritus [0.003 (30%)], pain [p 0.01 (19%)], restless leg syndrome [p 0.0006 (15%)], mood [p 0.02 (12%)], appetite [ p 0.03 (9%)], breathlessness [p 0.001 (9%)], and HD-recovery [p 0.004 (26%)]. Response was more pronounced in those with poorer HR-QoL and higher symptom-burden. Improvements were durable over time with continued use with less symptom-variability (range 10-35% improvement). Improvements diminished gradually with return to high-flux-HD. The drivers of poor HR-QoL were largely general-wellbeing, energy, sleep-quality, pruritus, and bodily pain. Conclusion Use of a dynamic PROM effectively allowed appreciation of HR-QoL burden in HD-patients. Use of HDx-therapy results in improved patient subjective outcomes that are durable and associated with significantly lower variation in important symptom-domains than patients experience with receiving conventional high-flux-HD.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».