74 Door-to-balloon times in patients presenting with non-ST elevation myocardial infarction or unstable angina: a retrospective observational study
Notice bibliographique
Résumé
Background National Institute of Clinical Excellence (NICE) guidelines suggest that patients with intermediate/high-risk non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) or unstable angina (UA) should undergo invasive coronary angiography within 72-hours of presentation to hospital. Timely angiography and possible percutaneous coronary intervention are associated with reduced mortality and cardiovascular morbidity. The aim of this study was to measure door-to-balloon times for patients admitted with NSTEMI/UA, and to determine the proportion of patients who underwent coronary angiography within the 72-hour time target. If the 72-hour time target was exceeded, reasons for delay were explored. Methods We performed a retrospective analysis on all patients who underwent an invasive angiogram between July 2022 and December 2022 at Watford General Hospital. Door-to-balloon times were calculated as time of admission, to time of angiography. In patients who had a door-to-balloon time of greater than 72 hours, reasons for delay were explored. Patients presenting with ST-elevation myocardial infarction, and those who suffered a cardiac arrest were excluded from analysis. Results One-hundred and fifty-nine patients were included in the final analysis. The mean age of the cohort was 64.5 years. Median time for door-to-balloon was 48.1 hours. The target time of 72-hours was achieved in 73.6% of patients. Forty-two patients underwent an angiogram more than 72-hours after admission. In these patients, 64% were deemed to be medically unstable, 31% were delayed due to lack of available angiogram slots/bed capacity and 5% were deemed to be low-risk ACS. Conclusion The door-to-balloon time target of 72-hours has not always been delivered in patients presenting with a NSTEMI or UA, and there appears to be several reasons for delayed angiography. Lack of angiogram slots due to bed capacity issues, particularly with winter pressures has been highlighted as an important reason for delay. Measures need to be taken to improve compliance with the national 72-hour time target. Conflict of Interest nil
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».