Reducing the Frequency of Surveillance Blood Work in Patients Treated With Maintenance Hemodialysis: A Local Quality Improvement Initiative
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: There is little evidence on the ideal frequency of routine blood work in maintenance dialysis patients to manage complications, including anemia, mineral bone disease (MBD), and hyperkalemia. Recent quality improvement studies from Ontario showed no negative impacts when decreasing the frequency from monthly to every 6 weeks in conventional in-center hemodialysis (ICHD) patients. In December 2020, Alberta Kidney Care-South (AKC-S) reduced the frequency of routine blood work from every 6 weeks to every 8 weeks for ICHD patients. Objective: We aimed to assess the impact of reducing blood work frequency on patient outcomes. Methods: We compared prevalent AKC-S ICHD patients in 2 cohorts: (1) retrospective control (October 31, 2019-October 31, 2020) and (2) prospective intervention (December 1, 2020-December 1, 2021). Primary outcomes were true frequency of routine blood work, odds of patients being within target for anemia and MBD, and proportion of lab values of hyperkalemia. Furthermore, we compared hospitalizations and mortality. Results: = .01). There was no significant change in the odds of being within the accepted targets during the intervention period compared with the control period for hemoglobin, Tsat, calcium, or parathyroid hormone (PTH). Fewer patients were hospitalized during the intervention period and the risk of death decreased as well, although additional factors such as the COVID-19 pandemic may have affected this. A cost-savings of $32 962 occurred from the reduced anemia and MBD blood work during the intervention period. Conclusions: When ICHD units in Calgary reduced routine blood work frequency from every 6 weeks to 8 weeks, there were no negative impacts on hospitalizations or deaths. A slightly lower proportion of phosphate values were within target, and a 0.7% increase in potassium values greater than 6 mmol/L was demonstrated. Our study suggests that blood work frequency in ICHD dialysis patients may be further reduced to every 8 weeks safely. Ultimately, additional pragmatic trials are needed to identify the optimal frequency of routine blood work.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».