Tenecteplase Versus Alteplase in Medium Vessel Occlusion Ischemic Stroke: A Secondary Analysis of the Alteplase Compared to Tenecteplase Randomized Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: The safety and efficacy of tenecteplase in patients with ischemic stroke due to medium vessel occlusion (MeVO) are not well studied. We aimed to compare tenecteplase with alteplase in stroke due to MeVO. METHODS: Patients with baseline M2-middle cerebral artery (MCA), M3/M4-MCA, P2/P3/P4-posterior cerebral artery (PCA), A2/A3/A4-anterior cerebral artery (ACA) occlusions from the Alteplase Compared to Tenecteplase (AcT) trial were included. Primary outcome was the proportion of 90-day modified Rankin Scale (mRS) 0-1. Secondary outcomes were 90-day mRS 0-2, ordinal mRS, mortality, quality of life measures (EuroQol 5-Dimension 5-Level, EuroQol visual analog scale), and symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH). Initial and final successful reperfusion were reported in patients undergoing endovascular thrombectomy (EVT). RESULTS: Among 1,558 patients with available baseline computed tomography angiography; 455 (29.2%) had MeVO of which 27.5% (125/455) were proximal M2; 16.3% (74/455) were distal M2; 35.2% (160/455) were M3/M4; 7.5% (34/455) were A2/A3/A4; and 13.6% (62/455) were P2/P3/P4 occlusions. EVT was performed in 87/455 (19.1%) patients. mRS 0-1 at 90 days was achieved in 37.9% in the tenecteplase versus 34.7% in the alteplase group (adjusted risk ratio [aRR] 1.07; 95% confidence interval [CI] 0.91-1.25). Rates of 90-day mRS 0-2, sICH, and mortality were similar in both groups. No statistical difference was noted in initial successful reperfusion rates (13.0% vs. 7.5%) among the 87 patients who underwent endovascular thrombectomy. However, final successful reperfusion was higher in the tenecteplase group (71.7% vs. 60.0%, aRR 1.29, 95% CI 1.04-1.61). CONCLUSION: Intravenous tenecteplase had comparable safety, functional outcomes and quality of life compared to intravenous alteplase among patients with MeVO. Among those treated with EVT, tenecteplase was associated with higher successful reperfusion rates than alteplase.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».