Implementation factors of non-communicable disease policies and programmes for children and youth in low-income and middle-income countries: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Despite declared life-course principles in non-communicable disease (NCD) prevention and management, worldwide focus has been on older rather than younger populations. However, the burden from childhood NCDs has mounted; particularly in low-income and middle-income countries (LMICs). There is limited knowledge regarding the implementation of paediatric NCD policies and programmes in LMICs, despite their disproportionate burden of morbidity and mortality. We aimed to understand the barriers to and facilitators of paediatric NCD policy and programme implementation in LMICs. METHODS: We systematically searched medical databases, Web of Science and WHOLIS for studies on paediatric NCD policy and programme implementation in LMICs. Screening and quality assessment were performed independently by researchers, using consensus to resolve differences. Data extraction was conducted within the WHO health system building-blocks framework. Narrative thematic synthesis was conducted. RESULTS: 93 studies (1992-2020) were included, spanning 86 LMICs. Most were of moderate or high quality. 78% reported on paediatric NCDs outside the four major NCD categories contributing to the adult burden. Across the framework, more barriers than facilitators were identified. The most prevalently reported factors were related to health service delivery, with system fragmentation impeding the continuity of age-specific NCD care. A significant facilitator was intersectoral collaborations between health and education actors to deliver care in trusted community settings. Non-health factors were also important to paediatric NCD policies and programmes, such as community stakeholders, sociocultural support to caregivers and school disruptions. CONCLUSIONS: Multiple barriers prevent the optimal implementation of paediatric NCD policies and programmes in LMIC health systems. The low sociopolitical visibility of paediatric NCDs limits their prioritisation, resulting in fragmented service delivery and constraining the integration of programmes across key sectors impacting children, including health, education and social services. Implementation research is needed to understand specific contextual solutions to improve access to paediatric NCD services in diverse LMIC settings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,073 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».