Impact of a Simplified Care Model on Direct-acting Antiviral Treatment for Hepatitis C Virus-positive People in Addiction Care: A Retrospective Review of the trueNorth Medical Centres Database
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Objectives: In people who use drugs registered with trueNorth Medical Centre, Ontario, Canada, the primary objective was to determine the proportions of those who initiated direct-acting antiviral (DAA) treatment for hepatitis C virus, as traditional care or simplified care. Methods: NORTHERN-HCV was a single-cohort, noninterventional, retrospective review (April 2013–November 2020), including 10 centres that implemented a simplified care model (January–September 2019). The study outcomes included the percentages of people for each step of the care cascade. The efficacy of the care model was assessed as the proportion of people who achieved sustained virologic response 12 weeks after treatment (SVR12). Results: A total of 1408 people were included in the study. As a primary outcome, 43.8% (92/210; 95% CI: 37.1%–50.5%) of treatment-eligible people initiated DAA treatment under the simplified care model. Ten percent (21/210; 95% CI: 5.9%–14.1%) of people initiated treatment under the traditional care model, 15.2% (32/210; 95% CI: 10.4%–20.1%) initiated treatment, but had no, or incomplete, data on their care model, and 31.0% (24.7%–37.2%) did not initiate treatment. Fifty-one percent (74/145; 95% CI: 42.9%–59.2%) and 11.0% (16/145; 95% CI: 5.9%–16.1%) completed treatment under the simplified and the traditional care models, respectively. SVR12 assessment was completed in 30.7% (35/114; 95% CI: 22.2%–39.2%) and 3.5% (4/114; 95% CI: 0.1%–6.9%) under the simplified and traditional care models, respectively. Conclusions: The simplified care model implemented in 10 trueNorth Medical Centres improved DAA treatment initiation with more people completing treatment and being assessed for SVR12. Objectifs: Chez les toxicomanes inscrits au Centre médical TrueNorth (TNMC), Ontario, Canada, l’objectif principal était de déterminer les proportions de ceux qui ont commencé un traitement antiviral à action directe (AAD) pour le virus de l’hépatite C (VHC), dans le cadre des soins traditionnels ou des soins simplifiés. Méthodes: NORTHERN-HCV était une étude rétrospective à cohorte unique et non interventionnelle (avril 2013 - novembre 2020), incluant 10 centres ayant mis en place un modèle de soins simplifiés (janvier - septembre 2019). Les résultats de l'étude comprenaient les pourcentages de personnes pour chaque étape de la cascade de soins. L’efficacité du modèle de soins a été évaluée en tant que proportion de personnes ayant obtenu une réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12). Résultats: Au total, 1 408 personnes ont été incluses dans l'étude. Comme résultat principal, 43,8% (92/210; intervalle de confiance [IC] à 95%: 37,1%-50,5%) des personnes admissibles au traitement ont commencé un traitement ADD dans le cadre du modèle de soins simplifiés. Dix pour cent (21/210; IC à 95%: 5,9%-14,1%) des personnes ont entamé un traitement selon le modèle de soins traditionnels, 15,2% (32/210; IC à 95%: 10,4%-20,1%) ont entamé un traitement, mais n’avaient pas de données sur leur modèle de soins ou avaient des données incomplètes, et 31,0% (24,7%-37,2%) n’ont pas entamé de traitement. Cinquante et un pour cent (74/145; IC 95%: 42,9%-59,2%) et 11% (16/145; IC 95%: 5,9%-16,1%) ont terminé le traitement selon le modèle de soins simplifiés et le modèle de soins traditionnels, respectivement. L'évaluation de la RVS12 a été réalisée dans 30,7% (35/114 ; IC 95%: 22,2%-39,2%) et 3,5% (4/114; IC 95%: 0,1%-6,9%) dans le cadre des modèles de soins simplifiés et traditionnels, respectivement. Conclusions: Le modèle de soins simplifiés mis en œuvre dans 10 TNMC a amélioré l’initiation du traitement AAD avec plus de personnes terminant le traitement et étant évaluées pour la RVS12.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».