Efficacy and safety of long-acting injectable <i>versus</i> oral antipsychotics in the treatment of patients with early-phase schizophrenia-spectrum disorders: a systematic review and meta-analysis
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
Background: Long-acting injectable antipsychotics (LAIs) have advantages over oral antipsychotics (OAPs) in preventing relapse and hospitalization in chronically ill patients with schizophrenia-spectrum disorders (SSDs), but evidence in patients with first-episode/recent-onset, that is, early-phase-SSDs is less clear. Objectives: To assess the relative medium- and long-term efficacy and safety of LAIs versus OAPs in the maintenance treatment of patients with early-phase SSDs. Method: We searched major electronic databases for head-to-head randomized controlled trials (RCTs) comparing LAIs and OAPs for the maintenance treatment of patients with early-phase-SSDs. Design: Pairwise, random-effects meta-analysis. Relapse/hospitalization and acceptability (all-cause discontinuation) measured at study-endpoint were co-primary outcomes, calculating risk ratios (RRs) with their 95% confidence intervals (CIs). Subgroup analyses sought to identify factors moderating differences in efficacy or acceptability between LAIs and OAPs. Results: Across 11 head-to-head RCTs ( n = 2374, median age = 25.2 years, males = 68.4%, median illness duration = 45.8 weeks) lasting 13–104 (median = 78) weeks, no significant differences emerged between LAIs and OAPs for relapse/hospitalization prevention (RR = 0.79, 95%CI = 0.58–1.06, p = 0.13) and acceptability (RR = 0.92, 95%CI = 0.80–1.05, p = 0.20). The included trials were highly heterogeneous regarding methodology and patient populations. LAIs outperformed OAPs in preventing relapse/hospitalization in studies with stable patients (RR = 0.65, 95%CI = 0.45–0.92), pragmatic design (RR = 0.67, 95%CI = 0.54–0.82), and strict intent-to-treat approach (RR = 0.64, 95%CI = 0.52–0.80). Furthermore, LAIs were associated with better acceptability in studies with schizophrenia patients only (RR = 0.87, 95%CI = 0.79–0.95), longer illness duration (RR = 0.88, 95%CI = 0.80–0.97), unstable patients (RR = 0.89, 95%CI = 0.81–0.99) and allowed OAP supplementation of LAIs (RR = 0.90, 95%CI = 0.81–0.99). Conclusion: LAIs and OAPs did not differ significantly regarding relapse prevention/hospitalization and acceptability. However, in nine subgroup analyses, LAIs were superior to OAPs in patients with EP-SSDs with indicators of higher quality and/or pragmatic design regarding relapse/hospitalization prevention (four subgroup analyses) and/or reduced all-cause discontinuation (five subgroup analyses), without any instance of OAP superiority versus LAIs. More high-quality pragmatic trials comparing LAIs with OAPs in EP-SSDs are needed. Trial registration: CRD42023407120 (PROSPERO).
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle