Which neonates should have a pre-operative echocardiography? Findings from a national survey and a retrospective tertiary single-centre analysis in the United Kingdom
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Purpose The detection of congenital heart disease (CHD) before neonatal surgery is crucial for anaesthetic and perioperative management. There are no established criteria for preoperative echocardiography in neonates. We aimed to survey current practice in the United Kingdom and evaluate the reliability of antenatal screening and postnatal clinical assessment in detecting CHD before surgery. Method A 9-point questionnaire was sent to all paediatric surgical centres in the United Kingdom to assess their practice. Subsequently, a single-centre retrospective review of all neonatal surgery over 5 years (2015–2020) was conducted in our tertiary paediatric/neonatal hospital. Data included preoperative clinical assessment, performance of chest radiograph and echocardiography. Indications for echocardiography were categorised and assessed using sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value. Results All 26 paediatric surgical centres responded to our survey. 23/26 (88.5%) did not have established criteria or guidelines for preoperative echocardiography. There was a large variation in which surgical conditions required a preoperative scan and whether a normal clinical examination was considered sufficient to not require one. For the retrospective review, 454 patients were identified. There were 40 cases with CHDs (8.8%), 13 were classed as major. Indications for echocardiography were categorised into abnormal fetal cardiac screening, medical/surgical conditions associated with CHD and an abnormal cardiorespiratory examination. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for major CHD was 46%, 99%, 67%, 98% for abnormal fetal screening, 46%, 97%, 35%, 98% for associated medical conditions, 62%, 66%, 6%, 98% for associated surgical conditions, and 100%, 66%, 9%, 100% for abnormal clinical examination. Conclusion The use of preoperative echocardiography in neonates is not standardised across the UK.. The results from our cohort demonstrates that fetal echocardiography is not sufficient to capture all major CHDs, but the absence of abnormal clinical examination is highly reliable in ruling out major CHD. Specifying a list of medical/surgical of conditions associated with CHD warranting preoperative echocardiography may improve yield, but this depends on the availability of resources and expertise.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».