Notice bibliographique
Résumé
Introduction: As the prevalence of refractory bladder and bowel dysfunction (BBd) persists, innovative solutions are paramount in pediatric urologic care.this study aimed to present the inaugural Canadian experience using sacral neuromodulation (snm) as a therapeutic option for children with refractory BBd.Methods: patients <18 years old with refractory BBd were prospectively followed from 2018 to the present.preoperative evaluation included spinal mrI and video urodynamics.refractory BBd was defined by symptom persistence after six months of conservative and >3 months of optimized combined medical therapy.two-stage snm implantation was executed with a minimum two-week stage-1 trial.Functional outcomes and complication rates were measured following institutional protocols.Results: six patients completed stage-2 implantation at a median age of 10.8 (range 8.2-18) years.Indications included one patient with primary bladder symptoms (urinary incontinence [UI]), four with mixed dysfunction-UI, fecal incontinence (FI), and one FI (table 1). the median baseline dysfunctional Voiding scoring system (dVss) score was 12.5 (10-22).medication use was reduced; at six-month followup, only one patient required adjunct bladder medication.median dVss at one-year followup was 5.5 (0-7).symptomatic resolution was noted in three patients at six months, sustained over one year.early surgical complications were reported in one (infection) and late complications in three (lead fracture, battery depletion, non-traumatic malfunction), requiring snm reimplantation at a median of 37.5 (range 36-49) months post-implantation.Conclusions: snm offers promising results for refractory pediatric BBd in Canada.the significant improvement in symptoms highlights the treatment's potential, which must be balanced against the high need for revision detected at three years.this study establishes the feasibility of introducing snm for selected refractory pediatric patients with BBd.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,214 | 0,043 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».