Notice bibliographique
Résumé
Introduction:In 2011, medical regulatory authorities issued warnings regarding use of polypropylene transvaginal mesh (tVm) to treat pelvic floor disorders due to rare but severe complications they may cause.Herein, we report a comprehensive histologic examination of explanted tVm to help better understand their biocompatibility and to compare the mechanism of biointegration and/or failure of these devices and their correlation with clinical histories.Methods: tissue samples were retrieved from the explants that were afterward worked up using a uniform protocol and then submitted to three analyses: goldpalladium coating for electron microscopy scanning, embedded in paraffin and subjected to various staining solutions for light microscopy, and transmission electron microscopy.Control sampling from identical commercially available devices was analyzed for baseline comparisons.Results: seven tVm had been implanted in seven patients (pelvic organ prolapse, n=4; stress urinary incontinence, n=3).Indications for explantation included vaginal mesh exposure (n=5), bladder mesh exposure (n=1), and recurrent prolapse requiring re-do surgery (n=1).the mean interval between implantation and explantation was 38 (4-81) months.the histologic examination of the explants revealed various morphologies, such as fractures in the oxidized surface layer of the polypropylene causing its degradation; dense encapsulations of the polypropylene fibers leading to the formation of scar tissue where bundles of collagen were stretched (rather than undulating) and ruptured as the result of shrinkage; or bacterial colonization associated with a considerable lysis in the collagen ingrowth and large amounts of white blood cells.Conclusions: our analysis demonstrated that the lack of biostability illustrated by continuous fragmentations in the oxidized surface is likely to exacerbate a continuous inflammatory reaction.more specifically, mishandling the polypropylene fibers is likely to initiate in vivo degradation and permanently damage the material.polypropylene then oxidizes on its surface, creating a skin that can be uplifted and fragmented.Flakes of polypropylene are then dispersed in the surrounding tissue, which exacerbates the foreign body tissue reaction.these findings may have significant implications for the implant procedure since such a degradation process may be a contributing factor to eventually developing a mesh-related complication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,293 | 0,091 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».