Systemic treatments in favorable and very favorable risk metastatic renal cell carcinoma (mRCC): Real world evidence from the International mRCC Database Consortium (IMDC).
Notice bibliographique
Résumé
4514 Background: The role of immunotherapy combinations in mRCC with IMDC favorable risk is controversial. A very favorable subgroup of favorable risk patients (primary diagnosis to systemic therapy ≥3yr, Karnofsky Performance Status 90 or 100% and absence of brain, liver, or bone metastasis) has been described by Schmidt A. et al., which require characterization in the immuno-oncology combination era. Methods: Using the IMDC, we selected mRCC patients with IMDC favorable risk who started systemic therapy during 2016-2023 and examined the favorable risk group and the subset of very favorable risk patients. First line systemic therapy was divided into 3 groups: Ipilimumab + Nivolumab (IPI/NIVO), combination of anti PD1/PDL1 and VEGF (IO-VEGF) (Pembrolizumab and Axitinib or Lenvatinib, Avelumab and Axitinib, or Nivolumab and Cabozantinib), and Vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors (Pazopanib or Sunitinib). The primary outcomes were 2-year overall survival (2y OS) in the favorable and very favorable risk population. Secondary outcomes included Response Rate (RR), treatment duration (TD) and time to next treatment (TTNT). We used unadjusted survival rates at 2 years, with Cox regression model with TKI mono as reference. Results: 611 favorable risk patients were eligible for analysis, of which 165 (26.9%) had very favorable risk disease. Median age at diagnosis was 62 years, 73.8% were male, 87.1% had clear cell histology, 5% had sarcomatoid features, and 97,2% had a prior nephrectomy. With a median follow up of 33 months, outcomes are summarized in the table. Conclusions: No significant difference in survival between different treatment regimens in the favorable risk population was detected yet. In the very favorable risk population, there was a statistically significant decrease in 2 year overall survival with IPI-NIVO (HR 3.19) which, if validated, could underline the necessity of targeting the VEGF pathway in this population. Further prospective trials and longer follow-up are required to confirm these findings. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».