Real-world treatment practices in patients with muscle invasive bladder cancer (MIBC) treated in Alberta, Canada.
Notice bibliographique
Résumé
e16596 Background: Contemporary real-world data on treatment practices for patients with localized bladder cancer is limited. In this study we examined treatment patterns for patients diagnosed with de novo MIBC in Alberta. In addition, we evaluated the impact of patient demographics on treatment selection. Methods: We conducted a retrospective, observational cohort study of patients diagnosed with de novo MIBC between 2010-2022 using population-level administrative databases. Data sources included Alberta Cancer Registry, Vital Statistics, Pharmaceutical Information Network, Health Practitioner Claims, Discharge Abstract Database and National Ambulatory Care Report System databases. De novo MIBC was defined as initial presentation of UC with stage T2-T4, N0-N3, and M0 urothelial bladder cancer. Patients were followed from diagnosis to last known contact with the healthcare system, end of 2021, or death. Treatment patterns were descriptively summarized with stratified analyses performed according to treatment. Kaplan-Meier technique was used to estimate median overall survival (OS). Results: Overall, 1,292 de novo MIBC patients were identified: 76% male, mean age of 73 years. Overall, 50.3% of underwent a radical cystectomy (RC), 9% received chemoradiotherapy, 3.6% chemotherapy only, 12% radiation only, and 25% did not receive active treatment. Of those receiving RC (n=651), 51% received perioperative chemotherapy. Overall, 43.5% of the cohort received neoadjuvant systemic therapy with 12.6% receiving adjuvant systemic therapy. Stratification by treatment revealed most patients receiving radiation or no treatment were >75 years (86% and 73%, respectively) with a Charlson comorbidity index (CCI) ≥1 (64% and 67% respectively). The majority of patients receiving RC or chemoradiotherapy were ≤75 year (77% and 63%) with a CCI=0 (61% and 53%).Median OS was 26 months from MIBC diagnosis and differed by treatment group: 83.3 months for RC with perioperative chemo, 42.4 months for RC w/o chemotherapy, 24.8 months for chemotherapy + radiation, 16.2 months for chemotherapy alone, 8.6 months for no therapy and 7 months for radiation alone. Conclusions: This real-world cohort of de novo MIBC demonstrates a significant use of definitive surgical care (50%) compared to chemoradiotherapy (9%) with over one third of patients not receiving curative intent treatment. Notably, 40% of patients received neoadjuvant systemic therapy, aligning to current guideline recommended treatment strategies. Variations in care were found as treatment modalities differed considerably based on patient characteristics. While this likely reflects appropriate clinical care, selection biases limit accurate conclusions regarding efficacy. These data highlight the need to better understand drivers for treatment selection in MIBC given potential influence on outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».