Neoadjuvant and perioperative immunotherapy in resectable non-small cell lung cancer (NSCLC): A systematic review and extracted individual patient data meta-analysis.
Notice bibliographique
Résumé
8045 Background: Neoadjuvant and perioperative immunotherapy are emerging approaches for resectable NSCLC. However, survival outcomes are still immature and subgroup analyses are underpowered. We report extracted individual patient (pt) data (eIPD) and trial-level (TL) meta-analyses of phase II and III randomized controlled trials (RCTs) in this setting. Methods: The systematic review included Cochrane, Embase, and major oncology conferences (ASCO annual meetings, ESMO meetings, WCLC meetings). Primary objectives were eIPD event-free survival (EFS) and overall survival (OS). Secondary objectives included eIPD and TL meta-analysis of subgroups. Kaplan-Meier plots of time-to-event outcomes were reconstructed with WebPlotDigitizer (v4.6, 2022), and eIPD was estimated with IPDfromKM (v0.1.10, 2020) stratified by study. Comparisons between arms were made in a 1-stage model with a Cox Proportional Hazards model stratified by study. The difference of restricted mean survival time (D-RMST), a quantification of the postponement of an event during a specified interval, was used to compare survival when the proportional hazard assumption (PHA) was violated, tau being the shortest follow-up time of the available trials. TL meta-analysis was performed with a random effects model. This meta-analysis was registered in the PROSPERO database under CRD42024502150. Results: Seven RCTs (AEGEAN, CM816, CM77T, KN671, NADIM II, NeoTorch, and Lei et al. [ESMO IOTECH 2022, #56O]) were identified, comprising 2995 pts. EFS analysis included all pts, with HR of 0.58 (0.52-0.65; p<0.01). OS analysis (1645 evaluable pts from 4 trials) showed a D-RMST of 5.17 mo. (p<0.01) due to PHA violation. Full eIPD analysis in the table. TL meta-analysis showed benefit in all subgroups, including PD-L1 expression, histology, stage, smoking status, sex, and age. TL EFS and OS results were comparable to results obtained from eIPD analysis, with low heterogeneity measures. Conclusions: This meta-analysis provides robust and nuanced insights into the positive impact of immunotherapy in resectable NSCLC. While evidence supports its efficacy, uncertainty surrounding the benefit in stage < III disease highlights the need for additional research and more mature results to guide clinical decision-making effectively. [Table: see text]
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,043 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».