Herpes zoster vaccine and the risk of stroke: a population-based cohort study using linked data from the Clinical Practice Research Datalink
Notice bibliographique
Résumé
Background Studies report herpes zoster associated with short-term stroke risk, but it is unclear whether herpes zoster vaccine reduces stroke risk. Methods We performed cohort studies using Clinical Practice Research Datalink Aurum linked to hospital admission, mortality and deprivation data. We included 678 110 adults aged 70–80 years receiving a live attenuated herpes zoster vaccination between 1 September 2013 and 31 December 2019. We conducted three comparisons to a historical unvaccinated cohort, an active comparator and a self-controlled case series (SCCS). The historical cohort comprised 678 110 matched unvaccinated adults between 2007 and 2012. The active comparator comprised 653 373 adults receiving an influenza vaccination between 2013 and 2019 meeting herpes zoster vaccine eligibility. Cox regression was used to estimate HRs for stroke in the subsequent 5 years adjusted for measured confounders, in the vaccinated compared with comparator cohorts. Secondary outcomes included stroke/transient ischaemic attack and myocardial infarction. The SCCS included incident strokes 12 months before or after herpes zoster vaccination to address healthy vaccinee bias. Results We recorded 16 281 and 30 430 incident strokes among vaccinated and unvaccinated historical patients, over a median of 2.7 and 5.0 years follow-up, respectively. The adjusted HR for stroke for herpes zoster vaccination compared with unvaccinated historical patients was 0.84 (95% CI 0.82 to 0.86) and to influenza-vaccinated patients was 0.88 (0.85 to 0.89). However, stroke incidence rates were lower in the herpes zoster-vaccinated group prevaccination compared with both comparator cohorts. The SCCS found no association between herpes zoster vaccination and stroke 30–119 days later. Conclusions Despite our cohort study, with extensive confounder adjustment and an influenza vaccination active comparator, finding herpes zoster vaccination associated with 12%–16% reduced stroke rates, additional analyses suggested this was largely explained by healthy vaccinee bias. Our study illustrates the importance of robust sensitivity analyses and testing the suitability of causal inference tools for observational vaccine studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».