Dapagliflozin for Critically Ill Patients With Acute Organ Dysfunction
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT-2) inhibitors improve outcomes in patients with type 2 diabetes, heart failure, and chronic kidney disease, but their effect on outcomes of critically ill patients with organ failure is unknown. Objective: To determine whether the addition of dapagliflozin, an SGLT-2 inhibitor, to standard intensive care unit (ICU) care improves outcomes in a critically ill population with acute organ dysfunction. Design, Setting, and Participants: Multicenter, randomized, open-label, clinical trial conducted at 22 ICUs in Brazil. Participants with unplanned ICU admission and presenting with at least 1 organ dysfunction (respiratory, cardiovascular, or kidney) were enrolled between November 22, 2022, and August 30, 2023, with follow-up through September 27, 2023. Intervention: Participants were randomized to 10 mg of dapagliflozin (intervention, n = 248) plus standard care or to standard care alone (control, n = 259) for up to 14 days or until ICU discharge, whichever occurred first. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was a hierarchical composite of hospital mortality, initiation of kidney replacement therapy, and ICU length of stay through 28 days, analyzed using the win ratio method. Secondary outcomes included the individual components of the hierarchical outcome, duration of organ support-free days, ICU, and hospital stay, assessed using bayesian regression models. Results: Among 507 randomized participants (mean age, 63.9 [SD, 15] years; 46.9%, women), 39.6% had an ICU admission due to suspected infection. The median time from ICU admission to randomization was 1 day (IQR, 0-1). The win ratio for dapagliflozin for the primary outcome was 1.01 (95% CI, 0.90 to 1.13; P = .89). Among all secondary outcomes, the highest probability of benefit found was 0.90 for dapagliflozin regarding use of kidney replacement therapy among 27 patients (10.9%) in the dapagliflozin group vs 39 (15.1%) in the control group. Conclusion and Relevance: The addition of dapagliflozin to standard care for critically ill patients and acute organ dysfunction did not improve clinical outcomes; however, confidence intervals were wide and could not exclude relevant benefits or harms for dapagliflozin. Trial Registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05558098.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
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| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».