Guideline-Concordant Therapy for Community-Acquired Pneumonia in the Hospitalized Population: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background A commonly used guideline for community-acquired pneumonia (CAP) is the joint American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America practice guideline. We aimed to investigate the effect of guideline-concordant therapy in the treatment of CAP. Methods We systematically searched MEDLINE, Embase, CENTRAL, Web of Science, and Scopus from 2007 to December 2023. We screened citations, extracted data, and assessed risk of bias in duplicate. Primary outcomes were mortality rates, intensive care unit (ICU) admission, and length of stay. Secondary outcomes were guideline adherence, readmission, clinical cure rate, and adverse complications. We performed random-effect meta-analysis to estimate the overall effect size and assessed heterogeneity using the I2 statistics. Results We included 17 observational studies and 82 240 patients, of which 10 studies were comparative and pooled in meta-analysis. Overall guideline adherence rate was 65.2%. Guideline-concordant therapy was associated with a statistically significant reduction in 30-day mortality rate (crude odds ratio [OR], 0.49 [95% confidence interval .34–.70; I2 = 60%]; adjusted OR, 0.49 [.37–.65; I2 = 52%]) and in-hospital mortality rate (crude OR, 0.63 [.43–.92]; I2 = 61%). Due to significant heterogeneity, we could not assess the effect of guideline-concordant therapy on length of stay, ICU admission, readmission, clinical cure rate, and adverse complications. Conclusions In hospitalized patients with CAP, guideline-concordant therapy was associated with a significant reduction in mortality rate compared with nonconcordant therapy; however, there was limited evidence to support guideline-concordant therapy for other clinical outcomes. Future studies are needed to assess the clinical efficacy and safety of current guideline recommendations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».