Heart Size Difference Drives Sex‐Specific Response to Cardiac Resynchronization Therapy: A Post Hoc Analysis of the MORE‐MPP CRT Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background Studies have reported that female sex predicts superior cardiac resynchronization therapy (CRT) response. One theory is that this association is related to smaller female heart size, thus increased relative dyssynchrony at a given QRS duration (QRSd). Our objective was to investigate the mechanisms of sex‐specific CRT response relating to heart size, relative dyssynchrony, cardiomyopathy type, QRS morphology, and other patient characteristics. Methods and Results This is a post hoc analysis of the MORE‐CRT MPP (More Response on Cardiac Resynchronization Therapy with Multipoint Pacing) trial (n=3739, 28% women), with a subgroup analysis of patients with nonischemic cardiomyopathy and left bundle‐branch block (n=1308, 41% women) to control for confounding characteristics. A multivariable analysis examined predictors of response to 6 months of conventional CRT, including sex and relative dyssynchrony, measured by QRSd/left ventricular end‐diastolic volume (LVEDV). Women had a higher CRT response rate than men (70.1% versus 56.8%, P <0.0001). In subgroup analysis, regression analysis of the nonischemic cardiomyopathy left bundle‐branch block subgroup identified QRSd/LVEDV, but not sex, as a modifier of CRT response ( P <0.0039). QRSd/LVEDV was significantly higher in women (0.919) versus men (0.708, P <0.001). CRT response was 78% for female patients with QRSd/LVEDV greater than the median value, compared with 68% with QRSd/LVEDV less than the median value ( P =0.012). The association between CRT response and QRSd/LVEDV was strongest at QRSd <150 ms. Conclusions In the nonischemic cardiomyopathy left bundle‐branch block population, increased relative dyssynchrony in women, who have smaller heart sizes than their male counterparts, is a driver of sex‐specific CRT response, particularly at QRSd <150 ms. Women may benefit from CRT at a QRSd <130 ms, opening the debate on whether sex‐specific QRSd cutoffs or QRS/LVEDV measurement should be incorporated into clinical guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».