Intrapartum antibiotic prophylaxis to prevent Group B streptococcal infections in newborn infants: a systematic review and meta-analysis comparing various strategies
Notice bibliographique
Résumé
Summary Background Early-onset Group B Streptococcus (EOGBS) leads to substantial morbidity and mortality in newborn infants. Intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) prevents EOGBS infection, but IAP strategies vary. The approach to the provision of IAP can be risk-based, universal or a combination of the two strategies. Previous systematic reviews reported that universal strategies might be most optimal in lowering EOGBS infection, but there is no consensus. Therefore, we aimed to provide up-to-date evidence on effectiveness of different strategies by comparing perinatal outcomes. Methods A systematic search for EOGBS prevention strategies was performed in MEDLINE, Embase and Web of Science. Studies were included if they reported on different strategies and outcomes of interest, including EOGBS infection, IAP administration and antimicrobial resistance. Summary data was extracted from published reports. Study quality was assessed using the ROBINS-I tool. Random-effects meta-analyses were used to determine risk ratios (RR) and 95%-confidence intervals. PROSPERO registration CRD42023411806. Findings A total of 6050 records were identified, of which 72 observational studies were included for synthesis with more than 10 million live births. Meta-analysis demonstrated that implementation of any strategy (n=34 studies, RR 0.46 (0.36-0.60)), risk-based strategies (n=11 studies, RR 0.65 (0.48-0.87)), or universal strategies (n=16 studies, RR 0.37 (0.25-0.55)) was associated with a reduced risk of EOGBS infection compared to no strategy. In direct comparison, universal strategies were associated with a reduced risk of EOGBS compared to a risk-based strategy (n=17 studies, RR 0.41 (0.30-0.55)), while the proportion of women receiving IAP did not differ between risk-based (16%) and universal (21%) strategies (n=9 studies, RR 1.29 (0.95-1.75)). There was no antimicrobial resistance of EOGBS isolates to penicillin or ampicillin (n=11 studies). Interpretation Any IAP strategy could reduce the risk of EOGBS infection without evidence of increasing antimicrobial resistance. Universal strategies give the largest reduction in the EOGBS burden, while not exposing a significantly higher proportion of pregnancies to IAP compared to risk-based strategies. Funding UNDP-UNFPA-UNICEF-WHO-World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, a cosponsored programme executed by the World Health Organisation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».