MDB-31. THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF SUB-TOTAL SURGICAL RESECTION IN CHILDHOOD MEDULLOBLASTOMA: A MULTI-COHORT ANALYSIS OF 1100 PATIENTS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND Medulloblastoma patients with sub-total surgical resection (STR; >1.5 cm2 primary tumour residuum) typically receive intensified treatment. However, the association of STR with poor outcomes has not been observed consistently, questioning the validity of STR as a high-risk disease feature. METHODS We collected extent of resection (EOR) data from 1110 patients (UK CCLG centres (n=416), published cohorts (n=694)), the largest cohort with clinico-molecular annotation assembled to specifically assess the significance of EOR to date. We performed association and survival analyses, assessing overall survival (OS) cohort-wide with reference to the consensus medulloblastoma molecular groups and clinico-molecular features. RESULTS STR was reported in 20% (226/1110) of the cohort and was enriched in patients (i) <5 years at diagnosis (p=0.021), (ii) with metastatic disease (p<0.0001) or (iii) with non-WNT tumours (p=0.047). In cohort-wide analysis, STR was associated with worse survival in univariable analysis (p<0.0001), though, outcomes for patients with STR as their only risk-feature were as per standard-risk disease. Examination of specific disease contexts showed STR was prognostic in univariate analysis for patients (i) receiving cranio-spinal irradiation (CSI) and chemotherapy (p=0.016) and (ii) with Group 3 tumours receiving CSI (p=0.039). In non-metastatic CSI treated patients, STR was not prognostic, independent of CSI dose. Crucially, STR was not independently prognostic in multivariable analyses when considered alongside established clinico-molecular high-risk features. CONCLUSIONS In a cohort of 1100 molecularly characterised medulloblastoma patients, STR (n=226) predicted significantly lower OS in univariable analysis, but was not an independent prognostic factor. Our data suggest that maximal safe resection can continue to be carried out for patients with medulloblastoma and suggest STR should not inform patient management when observed as a sole, isolated risk feature. These findings provide necessary evidence to inform the selection criteria for forthcoming risk-adapted medulloblastoma clinical trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».