DIPG-56. BRAINSTEM TUMOR BIOPSY: A SINGLE INSTITUTE EXPERIENCE OF SAFETY AND FEASIBILITY IN A LOW-MIDDLE INCOME COUNTRY (LMIC)
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND Brainstem tumors account for 10-15% of all pediatric central nervous system tumors and carry a dismal prognosis. These include a wide spectrum of histological diagnosis therefore, in most specialized centers stereotactic biopsies for brainstem tumors are considered safe and standard practice. However, this approach continues to pose a challenge in LMIC’s. METHODS We retrospectively reviewed data of patients presenting with brainstem tumors at Aga Khan University Hospital, Pakistan, between 2014 and 2023. In addition to histopathological analysis, whole-genome sequencing and RNA sequencing were also performed on 6 tumors. RESULTS We identified 39 patients with brainstem tumors; amongst these 56.4% were females. Median age at diagnosis was 9 years (IQR: 5.1-11). Most cases presented with walking difficulty (74%) and cranial nerve palsies (46%). Median duration of symptoms was 30 days (IQR: 20-60). On imaging large proportion were intrinsic pontine tumors (53.8%) followed by brainstem (30.8%) and cerebellopontine angle (15.4%). 21 patients underwent stereotactic biopsy with 86% performed after 2016. 43% were intrinsic pontine tumors. Histopathology analysis showed a wide spectrum with diffuse midline glioma in 28% of cases, pilocytic astrocytoma, anaplastic astrocytoma and ganglioglioma in 33%, 14% and 9% of cases respectively. Rare entities identified included embryonal tumor with multilayered rosettes, atypical teratoid rhabdoid tumor and schwannoma (5%). Biopsies were uneventful in 81% of cases. Complication of biopsy in 2 patients included cranial nerve palsy and subdural hemorrhage. No patient died due to complications of biopsy. Surgical and medical management was altered in 9 patients due to availability of histological diagnosis. CONCLUSIONS We present the first study demonstrating safety and feasibility of stereotactic biopsy for brainstem tumors in LMIC. These biopsies should be considered for atypical brainstem tumors and should be performed in well-equipped tertiary neurosurgical facilities by trained neurosurgeons in LMIC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».