Prompt Identification and Intervention for Ischemic Monomelic Neuropathy in Preventing Major Patient Disability
Notice bibliographique
Résumé
Ischemic monomelic neuropathy (IMN) is a rare complication of arteriovenous fistulas (AVFs) and arteriovenous grafts (AVGs). Diagnosis of the condition is often delayed, with debilitating outcomes for patients. We present two cases of IMN in which prompt identification and intervention prevented major disability. The first case involved an 84-year-old female who underwent a left upper extremity brachioaxillary AVG. The procedure was performed under local anesthesia and a 4 - 7 mm tapered PTFE Propaten graft was used. At the conclusion of the case, a palpable radial artery pulse was noted. In the post-anesthesia care unit (PACU), the patient had ipsilateral increasing arm and hand pain. On exam, the patient had a cool left hand with a 2+ radial pulse. The patient was taken back to the operating room and the AVG was ligated with repair of the brachial artery. The second case involved a 64-year-old male who underwent a single-staged right brachiobasilic AVF with transposition. Surgery was performed with local and regional block. At case completion, the patient was noted to have a palpable radial pulse. In the PACU, patient had increased pain and paralysis to the right hand. Patient's right hand had complete paralysis of the fingers and reported severe forearm pain. Within 10 min of fistula ligation under local anesthesia, his symptoms resolved. We present two cases involving different arteriovenous access conduits. The time from procedure completion to reported onset of symptoms was approximately 260 min, and time from symptoms onset to surgical incision was 70 min. Early recognition, diagnosis, and management of IMN in these cases protected patients from major long-term morbidity. Owing to this pathology, post-op observation protocols and even re-admission protocols should be set after hemodialysis access creation in order to avoid delays in diagnosis and patient disability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».