Effect of Intravenous Sodium Pentobarbital on Pain and Sensory Abnormalities in Patients with Chronic Non-Cancer Pain: Narrative Literature Review, Research Study, and Illustrative Case Reports
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Sodium pentobarbital (SP), a short- to intermediate-acting barbiturate, has limited information in the existing literature. The objectives of this study are to describe (a) the effect of intravenous (IV) SP infusion on pain and sensory abnormalities, and (b) its utility in the diagnosis and management of patients with chronic pain. METHODS: A narrative review of barbiturate applications for chronic pain was followed by a pragmatic study of 176 consecutive patients admitted to an inpatient pain unit (2004-2009). We collected demographic information upon admission, diagnoses retrieved from chart review, and pain ratings and sensory abnormalities at baseline and after blinded infusion of normal saline (NS) followed by SP. RESULTS: The study group consisted of 83 men and 93 women (mean age 41 ± 11 years); the mean NS dose was 7.8 ± 2.3 (range 2-10 ml), the SP dose was 223.8 ± 88 mg (range 40-420), and the numeric rating scale (NRS) baseline pain score was 6.0 ± 2. The mean reduction in NRS reached both statistical and clinical significance in 150 responders to either NS/SP or SP only. Collectively, we found (a) an extremely high rate of response to IV SP irrespective of the underlying pathology, (b) greater response for pain than for sensory abnormalities (sensory gains or deficits), (c) greater response for sensory gain than for sensory deficit, and (d) greater response for allodynia than for pinprick hyperalgesia. Illustrative case reports are also presented. DISCUSSION: IV SP infusion is a diagnostic tool that assists in elucidating pain generators and the nature of sensory abnormalities (central vs. peripheral), with effects similar to those of IV sodium amytal. The test cannot be viewed as a tell-all diagnostic modality and must be used in conjunction with clinical judgment, investigations, and psychological reports.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».