Successful Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation for Pediatric Cardiac Arrest with a Long Low-Flow Time
Notice bibliographique
Résumé
As the cardiopulmonary resuscitation (CPR) time increases, patient prognosis and neurological outcomes are expected to worsen. Although the effectiveness of introducing ECMO in CPR has been discussed, there are currently no definitive criteria for the use of extracorporeal CPR with a lack of evidence. Here, we report a case of a 12-year-old female with severe myocarditis who survived out-of-hospital cardiac arrest with ventricular tachycardia and ventricular fibrillation due to the introduction of extracorporeal CPR after long-duration conventional CPR (total conventional CPR time: 73 minutes). Inter-hospital transport under veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) support was performed after extracorporeal CPR by the previous hospital. On admission to the pediatric intensive care unit, the patient's pupils were severely dilated with sluggish light reflexes. The condition of the pupils immediately improved after increasing the flow of VA-ECMO from 1.7 to 2.4 L/min/m2. The patient received medical support, including systemic steroids, immunoglobin, and 48 hours of therapy for mild hypothermia, and she demonstrated recovery of cardiac function in the first 6 days after admission. The patient was discharged from the hospital with a normal functional status. Extracorporeal CPR has to be considered even for long-duration CPR, and in which case it is important to make careful assessments of the presence of factors (e.g., initial rhythm, the quality of conventional CPR, the time to conventional CPR initiation) before starting extracorporeal CPR. In neurological evaluation, ECMO flow should be sufficient to ensure cardiac output. The present case also suggests that good-quality CPR with ECMO may compensate for its CPR length.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».