A clustered randomized controlled trial of symptom screening and automatic referral for supportive care for patients with GI cancer care needs.
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: To explore the impact of implementation of a symptom screening and supportive/palliative care referral pathway in patients newly referred to a Canadian gastrointestinal medical oncology clinic. Methods: Eighty-eight subjects were recruited in each study arm. Intervention subjects were assessed by a member of the supportive/palliative care team if they had a severity score of >3/10 on the Edmonton Symptom Assessment System. Controls received normal care, including discretionary referral. Symptom severity was assessed over the subsequent five months. Data on survival, care setting of death (home, hospice or hospital) and long-term resource use were also collected. Results: Screening led to 141 specialist supportive/palliative care visits in the intervention arm versus only nine in the control arm. There were, however, no subsequent significant differences in symptom severity or the long-term outcomes measured. Many patients identified by the >3/10 severity threshold did not need/want specialist supportive/palliative care referral, and those with severe distress were either identified by the oncology team already or were too unwell or overwhelmed to participate in the study. The specialist service was not overwhelmed. Important considerations on timing and mode of administration of screening tools were revealed. Conclusion: Routine symptom screening can be burdensome for oncology patients and needs to be as simple as possible. Triaging positive screens is an important role for oncology nurses. Investment in training oncology teams to manage uncomplicated distress in the oncology clinic allows for optimal use of scarce supportive/palliative care specialist resources for patients with complex needs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».