EAES/SAGES evidence-based recommendations and expert consensus on optimization of perioperative care in older adults
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: As the population ages, more older adults are presenting for surgery. Age-related declines in physiological reserve and functional capacity can result in frailty and poor outcomes after surgery. Hence, optimizing perioperative care in older patients is imperative. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) pathways and Minimally Invasive Surgery (MIS) may influence surgical outcomes, but current use and impact on older adults patients is unknown. The aim of this study was to provide evidence-based recommendations on perioperative care of older adults undergoing major abdominal surgery. METHODS: Expert consensus determined working definitions for key terms and metrics related to perioperative care. A systematic literature review and meta-analysis was performed using the PubMed, Embase, Cochrane Library, and Clinicaltrials.gov databases for 24 pre-defined key questions in the topic areas of prehabilitation, MIS, and ERAS in major abdominal surgery (colorectal, upper gastrointestinal (UGI), Hernia, and hepatopancreatic biliary (HPB)) to generate evidence-based recommendations following the GRADE methodology. RESULT: Older adults were defined as 65 years and older. Over 20,000 articles were initially retrieved from search parameters. Evidence synthesis was performed across the three topic areas from 172 studies, with meta-analyses conducted for MIS and ERAS topics. The use of MIS and ERAS was recommended for older adult patients particularly when undergoing colorectal surgery. Expert opinion recommended prehabilitation, cessation of smoking and alcohol, and correction of anemia in all colorectal, UGI, Hernia, and HPB procedures in older adults. All recommendations were conditional, with low to very low certainty of evidence, with the exception of ERAS program in colorectal surgery. CONCLUSIONS: MIS and ERAS are recommended in older adults undergoing major abdominal surgery, with evidence supporting use in colorectal surgery. Though expert opinion supported prehabilitation, there is insufficient evidence supporting use. This work has identified evidence gaps for further studies to optimize older adults undergoing major abdominal surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».