P267 The association between obesity and malignant progression of barrett’s oesophagus: a systematic review and dose-response meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Barrett’s oeosphagus (BO) is the precursor to oesophageal adenocarcinoma (OAC), a malignancy with a poor overall prognosis. Endoscopic surveillance of patients with BO aims to detect dysplasia and OAC to improve long-term outcomes. However, the majority of patients with BO do not progress to cancer. It is therefore important to establish the relevant clinical risk factors for malignant progression in this cohort to enable risk stratification and facilitate a personalised approach to management. While obesity is an independent risk factor for both BO and OAC, the role of obesity in the malignant progression of BO is unclear. We undertook a systematic review and dose-response meta-analysis to estimate the association between obesity and malignant progression in patients with BO. Methods We searched MEDLINE and EMBASE databases via the OVID interface to December 2023. Studies which reported the effect of body mass index (BMI) on the progression of BO (no dysplasia or low-grade dysplasia[LGD] at baseline) to HGD or OAC were included. Two-stage dose-response meta-analysis was performed to estimate the association between BMI and malignant progression. Study quality was appraised using a modified Newcastle-Ottawa scale. The review was registered on PROSPERO (CRD42017051046). Results 20 studies reported the association between obesity and malignant progression of BO were included, comprising 39156 patients with baseline non-dysplastic BO or LGD, of whom 1689 progressed to HGD/OAC. Each 5 kg/m2 increase in BMI was associated with a 4% increase in malignant progression to HGD or OAC (unadjusted OR 1.04; 95% CI 1.00 to 1.07; p<0.001; I2 57.2%). The association remained consistent after adjusting for potential confounders (adjusted OR 1.06; 95% CI 1.02 to 1.10; p<0.001; I2 0%). Nineteen studies were considered moderate to high quality. Conclusions Our meta-analysis suggests that obesity as measured by BMI is associated with malignant progression of BO with a dose-response relationship. The findings from our study are consistent with mechanistic evidence for the role of obesity in the pathogenesis of OAC. Future risk prediction models could incorporate measures of obesity to potentially improve risk stratification in patients with BO. Weight loss might reduce the risk of malignant progression in patients with BO.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,031 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».