Streamlining lung cancer management in Nova Scotia amid COVID-19: pooled triaging for expedited curative-intent oncologic surgery
Notice bibliographique
Résumé
Background: The effect of the COVID-19 pandemic on the diagnosis and management of lung cancer in Canada is not fully understood. We sought to quantify the provincial volume of diagnostic imaging, thoracic surgeon referrals, time to surgery after referral, and pathologic staging for curative surgery in the context of the pandemic, as well as explore the effect of a pooled patient model, which was implemented to prioritize surgeries for lung cancer and mitigate the effects of the pandemic. Methods: We conducted a retrospective cohort study of patients who underwent diagnostic imaging in Nova Scotia and were subsequently referred to a thoracic surgeon at the province’s only tertiary care centre for surgical management of their primary lung cancer before (Mar. 1, 2019, to Feb. 29, 2020) and during (Mar. 1, 2020, to Feb. 28, 2021) the COVID-19 pandemic. We conducted a survey to capture the patient and surgeon experience with a pooled patient model of managing surgical oncology cases. Results: Compared with the pre-COVID-19 period, the overall volume of chest radiography and chest computed tomography decreased by 30.9% (p < 0.001) and 18.7% (p = 0.002), respectively, in the COVID-19 period. Thoracic surgeon referrals, operative approach, extent of resection, length of hospital stay, and pathologic staging did not significantly differ. Time from referral to surgery was significantly shorter during the COVID-19 period (mean 196.8 d v. 157.9 d, p = 0.04). A pooled patient approach contributed to positive patient satisfaction. Conclusion: The COVID-19 pandemic was associated with reductions in rates of diagnostic imaging and referrals to thoracic surgeons for management of pulmonary cancer. A pooled patient model was used to mitigate the effects of the pandemic on lung cancer management and was positively received by patients. An extended study period is needed to determine the full effect of this redistribution of resources.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».