The development and validation of a conceptual definition of avoidable transitions from long‐term care to the emergency department: A mixed methods study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background/Objectives Transitions to and from Emergency Departments (EDs) can be detrimental to long‐term care (LTC) residents and burden the healthcare system. While reducing avoidable transfers is imperative, various terms are used interchangeably including inappropriate, preventable, or unnecessary transitions. Our study objectives were to develop a conceptual definition of avoidable LTC‐ED transitions and to verify the level of stakeholder agreement with this definition. Methods The EXamining Aged Care Transitions study adopted an exploratory sequential mixed‐method design. The study was conducted in 2015–2016 in 16 LTC facilities, 1 ED, and 1 Emergency Medical Service (EMS) in a major urban center in western Canada. Phase 1 included 80 participants, (healthcare aides, licensed practical nurses, registered nurses, LTC managers, family members of residents, and EMS staff). We conducted semistructured interviews (n = 25) and focus groups (n = 19). In Phase 2, 327 ED staff, EMS staff, LTC staff, and medical directors responded to a survey based on the qualitative findings. Results Avoidable transitions were attributed to limited resources in LTC, insufficient preventive care, and resident or family wishes. The definition generated was: A transition of an LTC resident to the ED is considered avoidable if: (a) Diagnostic testing, medical assessment, and treatment can be accessed in a timely manner by other means; (b) the reasons for a transfer are unclear and the transition would increase the disorientation, pain, or discomfort of a resident, outweighing a clear benefit of a transfer; and (c) the transition is against the wishes expressed by the resident over time, including through informal and undocumented conversations. There was a high level of agreement with the definition across the four participant groups. Conclusions and Implications To effectively reduce LTC resident avoidable transitions, stakeholders must share a common definition. Our conceptual definition may significantly contribute to improved care for LTC residents.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,207 | 0,153 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,007 |
| Communication savante | 0,009 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».