Impact of Point of Care Albuminuria on Therapeutic Inertia in Patients with Type 2 Diabetes and Hypertension
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Therapeutic inertia in type 2 diabetes (T2D) is particularly evident for albuminuria that does not receive full attention from treating practitioners.Our objective was to assess whether we could help overcome therapeutic inertia of T2D hypertensive patients with a point of care measure of blood pressure and albuminuria on quality of care.Methodology: CLINPRADIA (CLINical PRActice in DIAbetes (NCT01907958)) was a multicenter randomized trial in family practice clinics in Canada to evaluate the impact of introducing a device allowing a point-of-care testing (POCT) of urinary albumin excretion to usual practice on the management of albuminuria in T2D patients with hypertension.A total of 8 sites (4 in Quebec and 4 in Ontario) with at least 5 general practitioners each were involved in the study totaling 243 patients with uncontrolled hypertension (i.e., BP>130/80 mmHg) who were followed for a period of 12 months.The clinics that had access to the POCT of blood pressure and albuminuria at some point during the study formed the intervention group while the clinics that did not have access to the information at any time during the study were included in the control group.Results: Baseline characteristics of control and intervention groups were not different in age, sex, blood pressure (BP), blood glucose control and kidney function.By the end of the study, the decrease in albuminuria from log ACR 0.357 to 0.017 was significant (p<0.002) in the intervention group only.Its lowering was more significant (p<0.01) with ACEi or ARBs combined with CCB than with the medications alone or with any other medications.These combinations led also to a significant reversal of eGFR decline.At the end of the study, the average SBP were 129 and 137 mmHg in the intervention and control groups, respectively (difference p=0.004), so that more patients had their blood pressure controlled in the intervention group.Conclusion: Provision of timely information of blood pressure and albuminuria levels of T2D patients helped overcome therapeutic inertia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».