042 Decision support interventions for dialysis choice: a structured process of shared decision making for a patient with chronic kidney disease. A case study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Patients with chronic kidney disease (CKD) face the difficult decision about choosing type of dialysis. The purpose of this case study was to explore the use of a decision support intervention provided by a nurse recently trained in decision coaching. Methods A case study was conducted guided by the Ottawa Decision Support Framework. The eligible participant had to be experiencing decisional conflict about choosing dialysis modality. The nurse trained in decision coaching assessed the participant’s decisional needs, provided decision coaching using the Ottawa Personal Decision Guide, and screened for decisional conflict using a 4-item SURE Test. Descriptive analysis was used to measure change in decisional needs and quality of decision coaching using the Decision Support Analysis Tool (DSAT). Results An 81 yr. with stage 5 CKD showed uncertainty regarding his dialysis choices (home haemodialysis, centre haemodialysis, peritoneal dialysis). He previously received standardized education and discussions at medical appointments. After decision coaching (51 minutes), he scored 4 on 4 for the SURE Test. He reported feeling supported by his family and no pressure to choose an option. The patient was satisfied with decision coaching. The nurse scored 8 on 10 for the DSAT (lost points regarding the initial identification of uncertainty and intervening about potential harms). Discussion Decision coaching by an experienced CKD nurse, newly trained in decision coaching helped resolve decisional needs and the patient reported a positive experience. The nurse should enhance her skills in clearly initiating the decision coaching and confidence intervening regarding potential harms of treatments. This intervention fit within the Australian CKD healthcare context. Conclusion A structured approach can be used to assist CKD patients making dialysis choices based on what matters most to them. Decision coaching with a trained CKD nurse should be evaluated as part of the CKD model of care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».