034 Palliative care and end of life: for shared reflections and decision-making at all levels
Notice bibliographique
Résumé
More than any other area, end of life needs shared reflection and decision-making, at both individual (shared decision-making, SDM) and collective (deliberative democracy, social approach to death taboo) levels. In oncology, in particular, continuing treatments must be put into perspective with end of life quality.In this context, this symposium aims to discuss two experiences and two projects in France and Canada:At Gustave Roussy Institute, two focus groups of the patients-informal caregivers Committee identified SDM as a key issue in terminal cancer situations, just as much or even more so than at the beginning of the disease. Several areas emerged: chemotherapy completion; return to home or home care; clinical trial proposition. Equipoise and ’non-choice’ questions were raised.At a national level, the involvement of the National Center for Palliative and End of Life Care in the citizens’ convention on the end of life helped French citizens to adopt a common language and develop a relationship of trust, enabling them to make informed decisions that respect values and preferences of all concerned. This major participatory mechanism encouraged citizens to get involved, to co- construct common proposals and to respect dissensus, by putting them back at the heart of public debate.The model of compassionate communities developed in Quebec highlights the importance of partnership with citizens to promote and ensure the best possible health until the end of life, and to socially address death taboo. A project to implement compassionate communities in France will be presented.Finally, a participatory workshop aimed at questioning through a qualitative survey among oncologists and patients, the prescription of specific treatments with unproven efficacy in advanced phases of cancer, during and after COVID crisis, will be presented. The goal would be to co-construct a decision aid to promote SDM in these complex situations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,011 | 0,023 |
| Communication savante | 0,022 | 0,017 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,020 |
| Intégrité de la recherche | 0,014 | 0,020 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,041 | 0,014 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».