Disappearing Dysphagia and the Spontaneous Intraesophageal Hematoma
Notice bibliographique
Résumé
A 73-year-old woman with atrial fibrillation, on rivaroxaban, presented with a 3-day history of acute dysphagia. Chest computed tomography (CT) showed an esophageal mass (Figure 1). Esophagogastroduodenoscopy revealed severe extrinsic esophageal stenosis (Figure 2). Endoscopic ultrasound-guided biopsy resulted in necroinflammatory debris. At this time, her symptoms of dysphagia began to improve. Repeat chest CT surprisingly showed the mass had disappeared. Instead, a new pre-esophageal lumen was seen (Figure 3). Repeat esophagogastroduodenoscopy discovered a small mucosal defect in the location of the previously biopsied mass (Figure 4). CT esophagram was performed without extravasation of contrast into the false lumen (Figure 5). Chest CT angiography was ordered and revealed a blush of contrast from a midesophageal artery (Figure 6). Interventional radiology performed a selective thoracic angiogram that revealed a small intercostal artery demonstrating an arterial blush, without signs of active bleeding. No further intervention was performed. Intramural esophageal hematoma is an unusual esophageal injury and a rare diagnosis for dysphagia.1 Intramural esophageal hematoma is commonly seen following blunt and penetrating trauma or as a complication of an endoscopic procedure.2 Spontaneous hematomas are those that lack a precipitating event and commonly occur in patients on anticoagulation.3Figure 1.: Chest computed tomography with mediastinal mass causing dysphagia.Figure 2.: Esophagogastroduodenoscopy with severe esophageal stenosis from extrinsic compression.Figure 3.: Repeat chest computed tomography with resolution of the mass and pre-esophageal lumen.Figure 4.: Repeat esophagogastroduodenoscopy with esophageal defect.Figure 5.: Computed tomography esophagram without extravasation of contrast into false lumen.Figure 6.: Chest computed tomography angiography with arterial blush of contrast.DISCLOSURES Author contributions: A. Wayne Wheeler: primary author and contributor and is the article guarantor; S. Landreneau: contributing author, editor, and reviewed case for poster submission and case publication. Financial disclosure: None to report. Previous presentation: Previously presented at the ACG Annual Scientific Meeting; October 20–25, 2023; Vancouver, BC, Canada. Informed consent was obtained for this case report.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».