Case Report: IgG4-Related Disease Presenting With Isolated Hypophysitis
Notice bibliographique
Résumé
Background/Objective: IgG4-related disease (IgG4-RD) is an immune-mediated condition that affects multiple organs, including the pituitary gland. Here we present a patient with isolated pituitary involvement of IgG4-RD mimicking pituitary apoplexy. Case Report: A 49-year-old woman presented to the emergency department with abdominal pain, nausea, vomiting, and weight loss. Her blood pressure was low, and she appeared euvolemic with the rest of physical examination being noncontributory. Her electrolytes showed low serum sodium of 118 mmol/L (normal 135-145). Further investigations were significant for low morning cortisol of 20 nmol/L (N:100-500) and low adrenocorticotropic hormone. Magnetic resonant imaging of the pituitary fossa showed a pituitary macroadenoma with hemorrhagic transformation. She was started on glucocorticoids and levothyroxine before undergoing surgical removal of the pituitary tumor. The pathology was positive for IgG-4-related hypophysitis (IgG4-RH) with no evidence of pituitary tumor. Discussion: IgG4-RD is an immune-mediated condition that can affect many organs including the pituitary gland, in the form of hypophysitis. IgG4-RH can affect anterior, posterior, or both pituitary lobes. In 2011, Leporati et al developed a diagnostic criteria for IgG4-RH which includes the following: imaging, serology, histopathology, and response t glucocorticoids. The mainstay of treatment is glucocorticoids and hormone replacement therapy. Conclusion: IgG4-RH might be underestimated and should be suspected in those with hypophysitis or unknown cause of hypopituitarism. Moreover, pituitary macroadenoma with hemorrhagic transformation and panhypopituitarism should be considered as rare and unusual presentations of IgG4-RD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».