Paramedics Providing Palliative Care at Home: A Retrospective Cohort Study Comparing Symptom Management of Breathlessness and Pain in Cancer Versus Non-Cancer Conditions
Notice bibliographique
Résumé
Background Palliative care aims to alleviate pain and distressing symptoms, affirm life, and offer support to patients and their caregivers. For many, the expressed preference is to die at home. As a result, there is growing recognition that paramedics can play an integral role at the end of life for symptom relief. Paramedic comfort with symptom management in the palliative care context is suspected, based on past work, to be higher for cancer as opposed to non-cancer life advanced disease. The objective of this study was to explore the paramedic management of patients with cancer and non-cancer advanced disease, using pain and breathlessness as key symptoms. Methods A retrospective cohort study was conducted. Paramedic electronic patient care records were queried for calls with palliative goals of care between July 1, 2015, and June 30, 2016, in Nova Scotia, Canada, which was the first year of the Paramedics Providing Palliative Care program. A manual chart review of a subgroup of 100 consecutive charts was completed to gain deeper insight. A descriptive analysis was conducted to understand practice variation within this population. Results The electronic query returned 1909 calls with a palliative approach. A total of 765 (40.1%) had cancer. The most common non-cancer disease category was respiratory. The top chief complaint was respiratory distress in both cancer and non-cancer populations. Medication was administered more often for pain (80%) compared to breathlessness (46.5%). Paramedics were more likely to call Medical Oversight Physicians for pain control advice. Post-treatment pain scores were documented infrequently. In the chart review, symptom management using the patient's own medications occurred in 17% of cases while an additional 5% of cases involved a combination of the patient's medications and paramedic service formulary. Conclusion The non-cancer population was less likely to have a non-transport outcome. Opportunities for improvement of symptom management were noted for pain and particularly so for breathlessness. Increased comfort with a palliative approach in the non-cancer disease cohort as well as with this key symptom will be a key to the success of the program.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».