Unusual cause of retroperitoneal leak in a patient undergoing peritoneal dialysis
Notice bibliographique
Résumé
A 63-year-old woman who had been on continuous cycling peritoneal dialysis (PD) for 24 months for end-stage kidney disease due to a homozygous required for meiotic nuclear division 1 homolog (RMND1) mutation was evaluated for a 3-kg weight gain and reduced dialysate effluent in less than a week. RMND1 mutation is a mitochondriopathy also leading to myopathy, leukopenia, ovarian insufficiency, and sensorineural hearing loss. Use of higher concentrations of dextrose solutions was unable to restore dry weight. Physical examination results were unremarkable, except for slight bilateral ankle edema. Notably, there was no evidence of cutaneous fluid accumulation over the abdomen and lumbar region. Biochemistry values were as usual. Peritoneal membrane permeability test did not suggest a membrane failure. Computed tomography scan with intraperitoneal contrast injection showed unusual dialysate leakage in the right anterior and posterior pararenal space (Figure 1a). The patient was temporarily transferred to hemodialysis. After 6 weeks, continuous cycling PD was progressively resumed over a 4-week period to the prior parameters. Computed tomography scan peritoneography performed 1 week and 1 month after PD restart did not reveal any leakage, and PD exchanges have been proceeding normally since then (Figure 1b). Dialysate leaks are common complications of PD but rarely manifest as retroperitoneal leakage in patients undergoing continuous cycling PD. As the patient was practicing physical exercises regularly, we suspect that abrupt increases in intra-abdominal pressure may have contributed to the occurrence of a communication between the parietal peritoneum and pararenal space. No association has yet been described between mitochondriopathy and peritoneal abnormalities. This case highlights the utility of computed tomography scan peritoneography for revealing dialysate leaks and the need to carefully investigate the possibility of retroperitoneal leak in patients undergoing PD. Finally, the occurrence of retroperitoneal leak should not discourage clinicians from resuming PD. All the authors declared no competing interests.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».