O-039 Innovative transvenous access routes for the embolization of CSF-venous fistulae: a case series
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Cerebrospinal fluid (CSF) venous fistulae pose a significant therapeutic challenge due to their complex diagnosis and varied treatment outcomes. Traditional treatments, such as epidural blood patches and surgical ligation, have been foundational yet occasionally limited in managing this condition. Recent advancements in endovascular techniques, particularly transvenous embolization via microcatheterization, offer a promising avenue for effective treatment. This technique’s innovative application, leveraging anatomical nuances for access, can be used to target CSF-venous fistulae through the spine. We present novel roadmaps for access particularly targeting CSF-venous fistulae in the upper thoracic region and cervicothoracic junction, areas previously deemed challenging. The purpose of this study is to present a series of 8 patients treated for CSF-venous fistulae utilizing novel transvenous access routes, not previously documented in the literature, emphasizing the importance of anatomical variability in improving treatment outcomes. Methods This retrospective case series analyzes 8 patients diagnosed with CSF-venous fistulae, focusing on those located at the upper thoracic and cervicothoracic junction. Recognizing the anatomical anastomosis between the hemiazygos vein and the left renal vein as a potential access route, we explored novel endovascular pathways for embolization. The procedure involved accessing the left renal vein from the inferior vena cava (IVC), diverging from the standard approach that navigates from the superior vena cava (SVC) through the azygos system. The selection criteria, procedural details, embolization technique, and follow-up protocols are elaborated, providing a comprehensive overview of the methodology employed in addressing these fistulae. Results Of the 8 patients treated using this innovative approach, significant improvement or resolution of symptoms was observed in all cases, with no major complications reported. This success underscores the viability of accessing the left renal vein as a safer and more effective route for embolizing fistulae in the upper thoracic and cervicothoracic junction. The case series demonstrates a 100% success rate in embolization procedures utilizing these novel transvenous access routes, highlighting the potential for enhanced patient outcomes through anatomically informed strategies. Conclusions The findings from this case series suggest novel navigation in anatomically challenging regions. The use of the left renal vein for transvenous access offers an effective and safe alternative to traditional approaches in managing CSF-venous fistulae. Disclosures J. Clarke: None. R. Meyer: None. M. Anderson: None. M. Walker: None. M. Levitt: 1; C; Medtronic, Stryker. 6; C; Proprio, Stroke Diagnostics, Synchron, Hyperion Surgical, Fluid Biomed, Apertur, Metis Innovative, Aeaean Advisers, Stereotaxis, Arsenal Medical. L. Kim: 2; C; Phillips North America. 4; C; Spi Surgical. B. Ghodke: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».