E-100 Intravenous thrombolysis in distal medium middle cerebral artery occlusion patients with unsuccessful mechanical reperfusion
Notice bibliographique
Résumé
Background The efficacy and safety of intravenous thrombolysis (IVT) in acute ischemic stroke (AIS) patients undergoing mechanical thrombectomy (MT) for distal, medium vessel occlusions (DMVO) is not well established. This study investigates whether IVT impacts outcomes in DMVO patients, particularly in those with unsuccessful or partial recanalization after MT. Methods We conducted a retrospective, multicenter study using data from the Multicenter Analysis of primary Distal medium vessel occlusions: effect of Mechanical Thrombectomy (MAD-MT) registry. The study population included acute ischemic stroke patients with DMVO in the M2, M3, and M4 segments of the MCA, treated with or without IVT followed by MT and a final modified Thrombolysis in Cerebral Infarction (mTICI) score of 0, 1, or 2a. The primary outcome was functional independence, assessed by the 90-day modified Rankin Scale (mRS) of 0–1 or 0–2. Results The study comprised 210 patients with final mTICI 0 to 2a, with 130 undergoing MT alone and 80 receiving IVT followed by MT (figure 1). Logistic regression analysis revealed no significant difference in clinical outcomes between groups, with odds ratios (ORs) for achieving a 90-day mRS of 0–1 and 0–2 being 1.13 (95% CI 0.52 to 2.45; p=0.75) and 1.09 (95% CI 0.57 to 2.07; p=0.79), respectively. The odds of symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH) were similar between groups (OR 0.68, 95% CI 0.30 to 1.54; p=0.37), as were the odds of intracranial hemorrhage (ICH) of any type (OR 1.50, 95% CI 0.89 to 2.52; p=0.22) (figure 2). Conclusions In AIS patients with DMVO and unsuccessful or partial recanalization after MT, IVT did not significantly improve clinical outcomes. Additionally, IVT did not increase the risk of hemorrhagic complications. These findings suggest that while IVT is safe in this context, its may not improve outcomes for patients with unsuccessful MT. Disclosures S. Ghozy: None. A. Dmytriw: None. N. Cancelliere: None. V. Pereira: None. H. Salim: None. B. Musmar: None. R. Kadirvel: None. A. Guenego: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».