Synchronous Double Primary Lung Adenocarcinomas With <i>EGFR</i> L858R Point Mutation and <i>MET</i> Exon 14 Skipping Mutation
Notice bibliographique
Résumé
Various driver mutations and the corresponding molecular-targeted drugs have been detected and developed in non-small cell lung cancer. There were many cases in which surgical specimens had happened to find double primary cancers. However, to our knowledge, our case was the first report of synchronous double primary lung adenocarcinomas harboring epidermal growth factor receptor ( EGFR ) L858R and mesenchymal-to-epithelial transition ( MET ) exon 14 skipping mutations. A 75-year-old Japanese woman with chronic heart and renal failures was referred to our department because of a growing nodule in the right upper lung field on chest X-ray films. Chest computed tomography (CT) detected a nodule in the right S 1 and another nodule in the left S 1+2 . Bronchoscopic biopsy diagnosed the right S 1 nodule as moderately differentiated adenocarcinoma. Oncomine Dx Target Test Multi-CDx system of the right S 1 adenocarcinoma detected EGFR L858R mutation. The 18 F -fluorodeoxyglucose positron emission tomography/CT showed abnormal uptakes both in the right S 1 and the left S 1+2 nodules, and in the bilateral inferior paratracheal lymph nodes. We made a diagnosis of c-stage IIIA (cT 1b N 2 M 0 ) of adenocarcinoma in the right S 1 and suspected another primary lung cancer in the left S 1+2 . Considering her general conditions, comorbidities and wishes, we started osimertinib. The right S 1 cancer achieved partial response (PR), while the left S 1+2 nodule and lymph nodes enlarged. Aspiration cytology from the left supraclavicular lymph node showed adenocarcinoma. The FoundationOne ® Liquid CDx tumor profiling test detected not only EGFR L858R, but also MET exon 14 skipping mutation. We made a diagnosis of another primary adenocarcinoma from the left S 1+2 nodule (cT 1b N 3 M 0 , c-stage IIIB) with MET mutation, and changed osimertinib to capmatinib. Although the left S 1+2 cancer achieved and maintained PR by capmatinib, the right S 1 cancer increased, and several new metastases appeared. The subsequent switch from capmatinib to osimertinib could not control cancers. In this case, we tried to switch monotherapies from osimertinib to capmatinib for double primary adenocarcinomas harboring different two driver mutations, according to each cancer progression. The temporal and spatial heterogeneity reinforces the need for primary tissue biopsy if dual primaries are suspected. Temporally distinct liquid biopsies, not standard at present, may be considered. J Med Cases. 2024;15(8):153-158 doi: https://doi.org/10.14740/jmc4210
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».