Prognostic Impact of Coronary Collaterals in Acute Coronary Syndrome: A Meta-Analysis (PICC-ACS)
Notice bibliographique
Résumé
Background: The coronary collateral circulation (CCC) is an alternative source of blood supply in coronary artery disease (CAD). A recent meta-analysis found that among patients with stable CAD, the presence of CCC has a relevant protective effect in terms of mortality. Among patients with acute coronary syndrome (ACS), surrogate end-points such as infarct size, systolic function, ventricular dilatation and post-infarct aneurysm formation have positive results in relation to the presence of CCC. The prognostic value of the presence of CCC at the time of ACS is still undefined with regard to hard outcomes, specifically, reduction of mortality. Objective: To determine whether the presence of CCC demonstrated by coronary angiography during an ACS is associated with a reduction in mortality Methodology: We conducted a systematic search of studies using MEDLINE, EMBASE, ScienceDirect, Scopus, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials databases in all languages and examined the reference lists of the studies. The inclusion criteria for studies were (1) observational or randomized controlled trials; (2) population included adults ≥19 years old with ACS; (3) reported data on mortality in association with the presence or absence of CCC on angiography; and (4) if observational study, should have controlled for confounders by using logistic regression analysis. Studies identified were assessed for quality using either the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale for observational studies or the Cochrane Tool for Assessing Risk of Bias for randomized trials. The outcome of interest was reduction in all-cause mortality, assessed using Mantel-Haenszel analysis of random effects to compute for relative risk, carried out using Review Manager (RevMan) 5.3. Results: Pooled analysis from 12 identified trials showed that among patients with ACS who underwent coronary angiography, the presence of CCC showed a trend towards benefit in terms of mortality but no statistical difference from no CCC (RR 0.69, 95% CI 0.44–1.08, p<0.0001, I2=73%). In the secondary analysis, patients with ACS and CCC treated with PCI had a significant reduction in mortality compared to those without CCC (RR 0.48, 95% CI 0.35–0.65, p<0.00001, I2=0%). Conclusion: The presence of CCC during ACS showed a trend towards mortality reduction. Further, among patients treated with PCI, those with CCC had an incremental significant reduction in mortality compared to those without CCC. Keyword: coronary collaterals, acute coronary syndrome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,044 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».