Spontaneous Echo Contrast is Associated with Increased Risk for Cardioembolic Events: A Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Spontaneous echo contrast (SEC) is a swirling smoke-like image seen inside the heart chambers or in the aorta on two-dimensional echocardiogram. It is theorized to be due to reduced blood flow, or stasis, and is considered a pre-thrombotic lesion. However, its association with cardioembolic (CE) events is not yet established. We aim to determine the association of SEC with CE events such as stroke and peripheral embolism. Methods: This meta-analysis includes observational studies with populations composed of adults ≥19 years old with documented SEC either in the cardiac chambers or the aorta; with reported data on CE events, especially stroke; and controlled for confounding variables by doing logistic regression and/or multivariate analysis. The authors conducted a systematic search of studies within the MEDLINE, EMBASE, ScienceDirect, and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases in all languages; examined reference lists of studies; identified 14 studies that met the inclusion criteria; and obtained full manuscripts of all of them. Each study was assessed for quality using the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale. The outcome of interest was assessed using Mantel-Haenzel analysis of random effects to compute for risk ratios, carried out using Review Manager (RevMan) 5.0.18. Results: Pooled analysis from the 14 studies enrolling a total of 4,659 patients showed that the presence of SEC was associated with increased CE events (27.9% vs. 26.4%; RR 3.50 95% CI 2.07–5.93 p < 0.00001 I2 = 89%). No evidence of publication bias was found by the funnel-plot method. To control for heterogeneity, we did subgroup and sensitivity analyses, which revealed that intracardiac SEC, particularly left atrial or left ventricular SEC, was primarily responsible for this association (22.8% vs. 5.8%; RR 4.69 95% CI 3.42–6.43 p < 0.00001 I2 = 0%), compared to extracardiac SEC, represented by aortic SEC (26.8% vs. 16.7%; RR 1.70 95% CI 1.05–2.77 p = 0.03 I2 = 53%). Conclusion: The presence of SEC is associated with a significantly increased risk for CE events among adult patients. This supports the need to be aggressive in the management of patients with SEC, particularly in reducing CE event risk. Clinical trials are warranted. Keywords: spontaneous echo contrast, rheologic stasis, cardioembolic events, embolic stroke
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».