The Neutrophil-Lymphocyte Ratio Predicts Mortality in Acute Coronary Syndrome (NLR-ACS): A Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) is a recently described biomarker of inflammation that is an independent predictor of death and myocardial infarction. It integrates two leukocyte subtype counts with opposing actions in terms of vascular inflammation. This can be readily derived from a simple routine complete blood count taken during admission. We conducted a meta-analysis on the usefulness of a high NLR value in predicting mortality among patients with acute coronary syndrome (ACS). OBJECTIVE: To determine the association of neutrophil to lymphocyte ratio and mortality among patients with acute coronary syndrome. METHODS: We conducted a systematic search of studies using MEDLINE, EMBASE, ScienceDirect, and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases and examined reference lists of studies that used the NLR in ACS patients in reporting mortality. We identified 12 studies that met inclusion criteria including 2 local studies. The study title, follow-up period, neutrophil-lymphocyte ratio, and mortality outcomes were extracted from these studies. Each study was assessed using the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale. These were done independently by the authors resolving disagreements, if any, by discussion. The outcome of interest was assessed using Mantel Haenzel analysis to compute for odds ratio, and evaluation of heterogeneity were carried out using Review Manager (RevMan) 5.0.18 (The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration). RESULTS: Data were combined from 12 studies enrolling 9,835 patients. Pooled analysis showed that a high NLR was predictive of increased total mortality among patients presenting with ACS compared to those patients whose NLR were not high (8.65% vs 2.26%, OR 4.10, 95% CI 3.36, 5.00; p<0.00001). Data were homogenous (I2=0%) and there was no evidence of publication bias by funnel-plot method. Thirty-day mortality, including in-hospital death, was likewise increased among those with high NLR (7.78% vs 2.22%, OR 3.67, 95% CI 2.93, 4.58; p<0.00001; I2=0%). CONCLUSION: A high NLR value is associated with high mortality among patients with ACS. This parameter can be easily derived from a routine complete blood count taken during hospital admission and is a useful parameter to determine prognosis and may indicate a more intensive approach to therapy. Keywords: neutrophil-lymphocyte ratio, NLR, acute coronary syndrome, mortality, ACS, NSTEMI, STEMI, unstable angina, ST-segment myocardial infarction, non-ST-segment myocardial infarction
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,060 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».