Efficacy of Antibiotic Regimens for Meningitis in Young Infants Aged 0–59 Days: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Meningitis is associated with high mortality risk in young infants, yet the optimal treatment regimen is unclear. OBJECTIVES: To systematically evaluate the efficacy of antibiotic regimens to treat meningitis in young infants aged 0 to 59 days on critical clinical outcomes. DATA SOURCES: MEDLINE, Embase, CINAHL, WHO Global Index Medicus, and Cochrane Central Registry of Trials. STUDY SELECTION: We included randomized controlled trials (RCTs) of young infants with meningitis (population) comparing the efficacy of antibiotic regimens (interventions) with alternate regimens (control) on clinical outcomes. DATA EXTRACTION: We extracted data on study characteristics and assessed risk of bias in duplicate. Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation was used to assess certainty of evidence. RESULTS: Of 1088 studies screened, only 2 RCTs were identified. They included 168 infants from 5 countries and were conducted between 1976 and 2015. Neither study compared current World Health Organization-recommended regimens. One multisite trial from 4 countries compared intrathecal gentamicin plus systemic ampicillin/gentamicin to systemic ampicillin/gentamicin and found no difference in mortality (relative risk, 0.88; 95% confidence interval, 0.41-1.53; 1 trial, n = 98, very low certainty of evidence) or adverse events (no events in either trial arm). Another trial in India compared a 10-day versus 14-day course of antibiotics and found no difference in mortality (relative risk, 0.88; 95% confidence interval, 0.41-1.53; 1 trial, n = 98, very low certainty of evidence) or other outcomes. CONCLUSIONS: Trial data on the efficacy of antibiotic regimens in young infant meningitis are scarce. Rigorous RCTs are needed to inform recommendations for optimal antibiotic regimens for meningitis treatment in this vulnerable population, particularly within the context of changing epidemiology and increasing antimicrobial resistance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».