Arthroscopic assisted versus open non-vascularized bone grafting in delayed union and nonunion of the scaphoid: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Delayed union and nonunion of the scaphoid is a common complication often requiring surgical reconstruction and bone grafting. Our goal was to systematically assess the healing time and clinical outcomes following arthroscopic-assisted versus open non-vascularized bone grafting of the scaphoid. METHODS: A comprehensive search of the MEDLINE, Embase, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), and Cochrane Central databases was completed from inception to September 2023. We included randomized trials and observational studies that reported outcomes following scaphoid delayed union/nonunion comparing arthroscopic-assisted vs. open non-vascularized bone grafting. Two reviewers independently extracted data and assessed the risk of bias. One investigator assessed certainty of evidence and a senior investigator confirmed the assessment. We pooled effects using random-effects models, when possible, for all outcomes reported by more than 1 study. RESULTS: Overall, 26 studies and 822 patients were included in the study. Very low certainty evidence demonstrated that arthroscopic-assisted surgery may decrease healing time compared to open surgery (weighted mean difference [WMD] -7.8 weeks; 95%CI -12.8 to -2.8). Arthroscopic bone grafting did not result in an improvement in union rate (relative risk 1.01; 95%CI 0.9 to 1.09). The pooled data in arthroscopic graft group showed mean time to union of 11.4 weeks (95%CI: 10.4 to 12.5) with union rate of 95% (95%CI 91-98%). A single comparative study reported very low certainty evidence that arthroscopy-assisted vs. open surgery may not have an effect on pain relief (MD 0 cm, 95%CI -0.4 to 0.5 on VAS 10 cm for pain) or improving function (MD -1.2, 95% CI -4.8 to 2.3 on 100 points DASH). CONCLUSION AND FUTURE DIRECTIONS: Our results suggest that arthroscopic-assisted non-vascularized bone grafting may be associated with improved average weeks to heal in comparison with open surgery for scaphoid delayed union/nonunion reconstruction with overall comparable union rates. There is insufficient evidence to assess the effects of arthroscopic-assisted reconstruction on union rate, time to union, and patient-reported outcomes in patients with other important nonunion characteristics such as established humpback deformity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».