37 Pharmacokinetics of intravenous fentanyl in neonates, a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Fentanyl is a frequently used analgesic in the neonatal intensive care unit (NICU). Its minimal effect on hemodynamic stability, and its apparent exemption from the effects of hepatic and renal illness make it an ideal candidate for use in critically ill neonates. Despite its common use, prescribing fentanyl remains off-label for the neonatal population. Our aim was to review the available pharmacokinetic data of fentanyl in neonates. Methodology In this systematic review we searched Ovid MEDLINE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials and PubMed from inception to February 2023 for studies that included pharmacokinetic data on the use of intravenous (IV) fentanyl in neonates. We did not apply language or study design limitations. Animal studies and duplicate records were excluded. Two reviewers screened and extracted data. The ROBINS-I was used to assess the risk of bias of individual studies.Results Seven prospective observational studies containing pharmacokinetic data regarding the use of IV fentanyl in 208 neonates up to and including a postconceptional age of 44 weeks were included. Studies included 30 (15%) term and 173 (85%) preterm with GA (min, max) of 23–42.3 weeks and postnatal age (min, max) of 1–71 days. Postnatal age and gestational age were identified as covariates of importance contributing to the interindividual pharmacokinetic variability of IV fentanyl. One study applied a population pharmacokinetic model to recommend gestational age and postnatal age-based dosing. Conclusions Pharmacokinetic data of IV fentanyl in neonates, although limited, is available and can be applied to the use of this drug in neonatal patients. This data needs to be presented in the prescription labelling for enhanced knowledge translation and to achieve optimal safety-efficacy balance in use of this drug. Future research on pharmacokinetics-pharmacodynamic relationship of IV fentanyl in the neonatal population will pave the way toward an individualized approach to therapeutic dosing among these vulnerable neonates.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».