Impact of concurrent antibiotics on survival with immunotherapy in metastatic colorectal and pancreatic cancer.
Notice bibliographique
Résumé
2609 Background: The interplay between antibiotics and the microbiome has been hypothesized to modify the immune response to cancer and may negatively affect immune checkpoint inhibitor (ICI) efficacy. Methods: We retrospectively reviewed concurrent antibiotics received in the randomized phase II Canadian Cancer Trials Group (CCTG) CO.26 and PA.7 clinical trials. CO.26 evaluated dual programmed death-ligand 1 (PD-L1) and cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (CTLA-4) inhibition (with durvalumab and tremelimumab) versus best supportive care only (BSC) in metastatic refractory colorectal cancer (CRC). PA.7 evaluated gemcitabine and nab-paclitaxel +/- durvalumab and tremelimumab in metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma. In CO.26, T cell receptor sequencing (TCR-seq) was available at baseline and week 8. Results: In CO.26 (n=180), median (range) age was 65 (36-87) years, 33% (n=59) were female, and 29% (n=50) were ECOG 0. Concurrent exposure to antibiotics was associated with improved overall survival (OS) (7.4 vs 6.2 months, adjusted hazard ratio (aHR) 0.66 (95% confidence interval (CI) 0.46-0.93), p=0.018) in patients with metastatic CRC who received ICIs, but not in patients who received BSC (3.5 vs 4.5 months, HR 1.49 (95% CI 0.81-2.73), p= 0.20); (p-interaction=0.094). In antibiotic class analysis, concurrent exposure of ICIs to fluoroquinolones (9.4 vs 6.2 months, aHR 0.50 (95% CI 0.30-0.82), p=0.0067), but not penicillins or cephalosporins, was associated with improved OS. There was no difference in RAS/RAF status or tumor mutation burden in patients who received antibiotics/fluoroquinolones or not. The results were consistent when also controlling for TMB (antibiotics aHR 0.63 (0.44, 0.91), p=0.013; fluoroquinolones aHR 0.51 (0.31, 0.84), p=0.009). Patients treated with antibiotics did not have a different TCR diversity or clonality between baseline and 8 weeks (p=0.37 and p=0.47) compared to those who did not receive antibiotics (p=0.26 and p=0.60). In PA.7 (n=180), median (range) age was 65 (29-84) years, 48% (n=87) were female, and 24% (n=44) were ECOG 0. Antibiotics were not associated with OS in patients who did/did not receive ICIs (9.7 vs 10.8 months, HR 0.97 (95% CI 0.64, 1.46), p=0.87; 7.4 vs 10.3 months HR 1.22 (95% CI 0.72, 2.09), p=0.46, respectively). Fluoroquinolones were also not associated with OS regardless of whether or not the patient received ICI therapy (10.9 vs 9.8 months, HR 0.74 (95% CI 0.47, 1.15), p=0.18; 7.2 vs 10.2 months, HR 1.18 (95% CI 0.62, 2.27), p=0.62). Conclusions: Concurrent exposure to antibiotics, and specifically fluoroquinolones during ICI therapy was associated with a statistically significant improvement in OS in patients with metastatic CRC, but not metastatic pancreatic cancer. This is discrepant from prior reports in other tumor types and suggests that the gut microbiome may impact ICI efficacy uniquely in patient with CRC. Clinical trial information: NCT02870920 , NCT02879318 .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».