Fixing disconnects: Exploring the emergence of principled adaptations in a competency‐based curriculum
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Competency-based medical education (CBME) promises to improve medical education through curricular reforms to support learner development. This intention may be at risk in the case of a Canadian approach to CBME called Competence by Design (CBD), since there have been negative impacts on residents. According to Joseph Schwab, teachers, learners and milieu must be included in the process of curriculum-making to prevent misalignments between intended values and practice. This study considered what can be learned from the process of designing, enacting and adapting CBD to better support learners. METHODS: This qualitative study explored the making of CBD through the perspectives of implementation leads (N = 18) at national, institutional and programme levels. A sociomaterial orientation to agency in curriculum-making guided the inductive approach to interviewing and analysis in phase one. A deductive analysis in phase two applied Schwab's theory to further understand sources of misalignments and the purpose of adaptive responses. RESULTS: Misalignments occurred when the needs of teachers, learners and milieu were initially underestimated in the process of curriculum-making, disconnecting assessment practices from experiences of teaching, learning and entrustment. While technical and structural issues posed significant constraints on agency, some implementation leads were able to make changes to the curriculum or context to fix the disconnects. We identified six purposes for principled adaptations to align with CBME values of responsive teaching, individualised learning and meaningful entrustment. CONCLUSION: Collectively, the adaptations we characterise demonstrate constructive alignment, a foundational principle of CBME in which assessment and teaching work together to support learning. This study proposes a model for making context-shaped, values-based adaptations to CBME to achieve its promise.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,032 | 0,051 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,040 |
| Communication savante | 0,010 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,013 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».