Hospital-Acquired and Ventilator-Associated Pneumonia Early After Lung Transplantation: A Prospective Study on Incidence, Pathogen Origin, and Outcome
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hospital-acquired (HAP) and ventilator-associated pneumonia (VAP) are important complications early (<30 days) after lung transplantation (LT). However, current incidence, associated factors, and outcomes are not well reported. METHODS: LT recipients transplanted at our institution (July 2019-January 2020 and October 2021-November 2022) were prospectively included. We assessed incidence and presentation of pneumonia and evaluated the impact of associated factors using regression models. We also evaluated molecular relatedness of respiratory pathogens collected peri-transplant and at pneumonia occurrence using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). RESULTS: In the first 30 days post-LT, 25/270 (9.3%) recipients were diagnosed with pneumonia (68% [17/25] VAP; 32% [8/25] HAP). Median time to pneumonia was 11 days (IQR, 7-13); 49% (132/270) of donor and 16% (44/270) of recipient respiratory peri-transplant cultures were positive. However, pathogens associated with pneumonia were not genetically related to either donor or recipient cultures at transplant, as determined by PFGE. Diagnosed pulmonary hypertension (HR, 4.42; 95% CI, 1.62-12.08) and immunosuppression use (HR, 2.87; 95% CI, 1.30-6.56) were pre-transplant factors associated with pneumonia. Pneumonia occurrence was associated with longer hospital stay (HR, 5.44; 95% CI, 2.22-13.37) and VAP with longer ICU stay (HR, 4.31; 95% CI, 1.73-10.75) within the first 30 days post-transplantation; 30- and 90-day mortality were similar. CONCLUSIONS: Prospectively assessed early pneumonia incidence occurred in ∼10% of LT. Populations at increased risk for pneumonia occurrence include LT with pre-transplant pulmonary hypertension and pre-transplant immunosuppression. Pneumonia was associated with increased healthcare use, highlighting the need for further improvements by preferentially targeting higher-risk patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».